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登录互联网病院微信公众号，采用“居家看护”，购买相应模式，便可宽解恭候看护东说念主员上门处事。在湖南省长沙市，市民王华躬行体验到“互联网+看护处事”的便利。
王华的母亲石儒本年88岁，平淡住在养老社区，在湖南省东说念主民病院作念完肝胆手术后，身上插着导管，长年需要专科看护。为母亲在线上苦求看护处事后，子母俩就无谓再频繁地走动病院了。
2019年以来，已有1.6万余东说念主次通过线上点单，享受到湖南省东说念主民病院的上门看护处事。
2019年1月，国度卫生健康委办公厅发布《“互联网+看护处事”试点责任决策》，范例指引医疗机构依托互联网等信息工夫，以“线上苦求、线下处事”的模式为主，派出本机构注册照管，为出院患者或罹患疾病且活动未便的稀奇东说念主群提供看护处事。
同庚6月，湖南省卫生健康委、省市集监督管束局、省医疗保障局联结印发《湖南省“互联网+看护处事”试点责任实施决策》，在湖南省东说念主民病院等12家省部下医疗机构和株洲等3个市试点“互联网+看护处事”。《湖南省看护奇迹发展测度（2021—2025）》提议，进一步扩大“互联网+看护处事”隐蔽面。
迄今，湖南省14个市州269家医疗机构的1万多名照管参与提供“互联网+看护处事”，年处事东说念主次卓著5万，灵验得志了居家患者种种化看护需求。
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央对于进一步全面深远转换、激动中国式当代化的决定》，明确提议深远医药卫生体制转换。“互联网+看护处事”如何走深走实？实施健康优先发展计策，健全群众卫生体系，如何不才层落地？记者日前在长沙、株洲等地一筹议竟。
搭建互联网平台，将专科看护处事从医疗机构蔓延至社区和家庭
轻轻撩起母亲的衣角，王华仔细检察老东说念主身上插着的几根导管，发现胆管引流管周围皮肤上的敷料发生了位移，需要处置。
“母亲作念了手术后只可插着引流管、导尿管等生存，这些导管每隔一段时辰就得爱戴一次。”王华说，导管爱戴东说念主员需要具备较强的专科学问和丰富的临床素养，母亲出院后住在养老社区，护工只可照料日常生存，社区的配套病院也以健康管束为主，不具备专科看护要求。如若频繁地往病院跑，母亲年事大了经不住折腾，还存在交叉感染风险。
王华际遇的不毛并非个例。如何得志群众需求？讹诈互联网平台，由患者或家属线上点单，专科照管上门，将看护处事从医疗机构蔓延至社区和家庭——“互联网+看护处事”应时而生。
开展“互联网+看护处事”，搭建平台是基础。参与试点的各家病院凭据自己情况探索不同旅途：有的在第三方公司既有手机应用上平直加载处事选项；有的依托自有互联网病院新建“居家看护”处事端口；有的成心诞生“互联网+看护处事”应用步调……
“需要上门看护的患者，不错通过咱们互联网病院微信公众号，直达居家看护专用端口；还不错通过第三方公司运营的客户端，从多家病院中采用咱们病院的居家看护处事。”湖南省东说念主民病院互联网病院负责东说念主刘姣说。
湖南省卫生健康委医政处处长陈鸿君先容，经湖南省卫生健康委备案登记，由第三方公司参与搭建的“互联网+看护处事”平台共7个，加上部分病院自建的平台，患者线上购买上门看护处事的渠说念基本流畅。
平台建好后，服求实效是关节。湖南饱读舞试点医疗机构不休探索，优化处事形势，拓展处事实质。
“最脱手，咱们要点温煦大手术后处于康复期的患者，他们对上门看护有热烈需求。”刘姣先容，联结学科特点和患者需求，湖南省东说念主民病院先推出管说念看护、痛楚看护等处事。蓄积一定素养后，依据安全、必要、灵验、医疗风险低、易操作实施等原则，对照省里出台的“互联网+看护处事”模式清单，病院将处事模式迟缓拓展至健康促进、常用临床看护、专科看护等3大类39项。
当今，湖南省参与“互联网+看护处事”责任的269家医疗机构，可提供管说念看护、压疮看护、伤口换药等84个处事模式。
患者获取处事是否便捷？只见王华练习所在开“湖南省东说念主民病院互联网病院”微信公众号，继续点击“居家看护”后，秩序干涉“上门看护—临床看护”选项，找到对应的处事模式，再输入患者基本信息、上传需要爱戴的引流管图片等，点选肝胆外科照管万雁上门处事。
“我母亲入院时间，万雁照管便是管床职守照管。”王华说，临出院时，万雁主动先容了病院的“互联网+看护处事”模式，还领导他完成了患者病历府上的初次上传，并预约了初次上门看护处事。
向患者偏激家属推介“互联网+看护处事”，是万雁和共事们的一项例行责任。“筹划便是作念好患者院中与院后的贯串，延续对患者的专科看护。”万雁说，病院门诊大厅的宣传展板和病院网站上也王人有相干先容，患者扫码即可干涉互联网病院微信公众号。
相反化粗野医疗机构表里不同环境，确保同等处事恶果
“叮——”刚从病房难懂完的万雁洞开手机，一声教唆音让她立即谛视到病院公众号推送给我方的看护患者石儒的订单需求。对照科室墙上的排班表，万雁说明时辰允许，采用接单。“患者不错指定照管，也不错不指定照管。指定的照管如若确因稀奇情况接不了单，病院或第三方平台会给患者打电话，建议另约照管。”刘姣先容。
接单后，万雁脱手浏览患者府上，“虽是屡次上门处事的对象，但每一次的健康评估王人不可少。”在仔细检察王华上传的图片及病情描绘后，万雁初步判断石儒老东说念主恰当开展上门看护处事。
“为保障起见，还得再打个电话问问。”说着，她拨通单号上预留的王华手机号码，说明恰当上门看护要求后，双方商定了第二宇宙午上门的时辰。随后，万雁走进科室库房，洞开调解配发的居家看护箱，整理需要佩带的耗材和相干物品。
上门看护与院内看护处事的工夫圭臬并无不同。万雁边整理边告诉记者：“比如此次的引流管爱戴，需要消毒、清创、固定，确看护说念流畅，与院内的要求十足一样。”
当场，她又话锋一溜，“统一项操作，院外和院内所处环境不同，要达到雷同的看护恶果，照管得有丰富的临床素养和较强的应变身手。”
为此，湖南省东说念主民病院要求，开展上门看护处事的注册照管，应当具备5年以上临床看护责任素养和护师以上专科工夫职称，且至少有两年相应专科的看护履历。万雁恰是院内200多名恰当要求并风景开展上门看护的照管之一。
这还不够，照管在单独开展上门看护处事前，还需参加病院组织的表面培训和随从现实。“表面培训实质包括模式轨制、操作进程、管束范例等，获取模式培训证的照管才能在互联网平台注册。”刘姣先容，注册后、认真上岗前，照管们还得随着带教敦厚上门现实一段时辰并通过考查。
万雁昔时的带教敦厚中，有同科室照管吴秀娟。动作湖南省东说念主民病院最早一批提供上门看护处事的照管之一，吴秀娟已处事居家患者卓著5000东说念主次。“病院表里操作环境大不一样，需要相反化粗野。”吴秀娟说。
“比如引流管爱戴，如若在病院病房操作，只需戴上一次性手套，准备好消毒药水以及一些浅薄耗材，对照医嘱操作即可。”吴秀娟例如说，但在病院外，由于莫得医嘱不错参照，统共的可行性评估需要上门照管落寞完成，耗材也必须准备两份以上，“院外很难保证有和院内同等的无菌操作环境，为退避欺凌，至少要多备1份。”
客不雅环境不同，要扫尾同等处事恶果，操作范例必不可少。
国度卫生健康委办公厅发布的《“互联网+看护处事”试点责任决策》要求，完善“互联网+看护处事”管束轨制和处事范例。为得志上门看护处事各项要求，湖南省参与提供“互联网+看护处事”的医疗机构，渊博凭据各自处事模式完善处事范例。
“上门时，哪怕是最浅薄的采血操作，也可能因为患者躺卧的床较宽，而可采血的肢体位于里侧够不着，是以不得不临时念念一些主义。”具有多年上门看护素养的株洲市中心病院田心院区概述内科照管长严碧如说，为粗野这些稀奇情况，株洲市中心病院总踏现实素养，制定了“互联网+看护处事”操作范例，供上门看护的照管学习革职，“以采血为例，操作范例要求，如若患者具备迁徙要求，可尝试将患者移至床边；如不具备，可通过家属举高患者手臂等形势操作。”
集中培训、示范帮带，“互联网+看护处事”向下层医疗机构拓展
浆果儿 女同前几年，吴秀娟曾跨城上门看护。
2019年4月的一天，周边晚上7点，吴秀娟的手机上接到一个加急的上门看护订单。本来，别称居住在湖南湘潭的患者，在病院作念完肝胆手术回家后，未遵医嘱私自扯动引流管，以至管说念引流不畅，伤口存在感染风险。
经线上检察、电话评估患者情况后，吴秀娟飞速背上看护箱，乘坐城际列车，花了1个多小时前往湘潭，一直忙到晚上10点傍边。“跑得越远越发现，上门看护已经就近就便更好。”吴秀娟慨叹。
如何得志不同地域群众的上门看护需求？“蔓延‘互联网+看护处事’模式，培养一支隐蔽全省各市州、提高各层级医疗机构的专科看护队列。”陈鸿君说。
为此，湖南回来先行先试典型素养，饱读舞城市三级病院通过城市医疗集团、专科定约等体式，变成由城市三级病院领导和帮扶、以区县级病院和下层医疗机构为主体、其他医疗机构积极参与的“互联网+看护处事”模式，分层分类灵验激动。
湖南省东说念主民病院采选集中“表面讲课+模式实操”形势，先后举办两期“互联网+看护处事”师资培训班和一期居家照护稳健工夫培训班，对来自全省多个区县级病院及下层医疗机构的400余名照管进行培训，推动更多医疗机构参与提供“互联网+看护处事”。
长沙浏阳市中医病院在部分照管参加完首期师资培训班后，又邀请湖南省东说念主民病院“互联网+看护处事”管说念看护小组的大众开展了院内培训。2022年9月，浏阳市中医病院启动包括管说念看护、中医看护等在内的“互联网+看护处事”模式。
“当今，全院有近20名照管注册参与‘互联网+看护处事’，上门处事近200东说念主次。”浏阳市中医病院骨伤三科照管长刘爱莲说。
与湖南省东说念主民病院主要开展集中培训形势不同，株洲市中心病院愈加防备示范帮带，通过弘扬“护联体”作用，推动“互联网+看护处事”向下层医疗机构拓展。
“‘护联体’是咱们病院近几年探索的新责任模式。咱们统一定区域内的二级病院、下层医疗机构等签约相助，共同组建上门照管团队，以扫尾看护资源的分享和优化竖立。”株洲市中心病院看护部主任谭江红说。
时时与严碧如一同上门看护的，有株洲市石峰区田心街说念社区卫生处事中心照管李丹。来到别称患者家中，严碧如最初向家属了解患者的基本情况，李丹则练习地测量血压，准备PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）爱戴所需耗材。“原有的敷料，先撕开双方，再去除中间；比及接近导管时，要用消毒棉压住管说念……”看护时，严碧如一边西宾一边防卫翼翼地操作。
“通过市中心病院的敦厚带教，咱们下层看护东说念主员的工夫有了前途。”李丹说。如今，株洲市中心病院接到上门处事订单后，会第一时辰将订单信息同步传至签约的社区卫生处事中心，由病院和社区卫生处事中心各派别称照管共同上门提供处事。
“为止当今，咱们‘护联体’已签约各级医疗机构23家，能开展28个项筹划处事，已为1200余名居家患者弥远提供看护处事，扩充居家看护处事3500余东说念主次。”谭江红说，近几年，病院还探索农村“护联体”模式，对恰当要求的区县级病院的照管进行培训，再由区县级病院的照管和村医沿路，为农村居家患者提供上门处事。
集中培训、示范帮带，灵验扩大了“互联网+看护处事”隐蔽面。陈鸿君先容，5年来，湖南省参与提供“互联网+看护处事”的医疗机构，已从12家省部下医疗机构，发展到数目稠密的三级和二级医疗机构，并抓续向州里卫生院、社区卫生处事中心拓展；隐蔽面从最早的株洲、湘潭、郴州3个试点市，扩展到全省统共市州。
全程留痕，全方向监管，推动数据互联互通，保障看护过程安全可靠
一次上门看护处事，怎样保障全程安全？
从万雁背起看护箱、点击订单系统内的“脱手开赴”选项起，处事的通盘过程便被软件记载下来。“为确保照管东说念主身安全，咱们要求各平台从照管开赴那一刻起，每隔5分钟，就要记载并上传一次位置。”陈鸿君说。
到达石儒老东说念主居住的养老社区，万雁敲开房门，脱手看护处事。其间，在示知并征得患者偏激家属欢跃的前提下，万雁开启手机应用中的灌音功能，记载看护过程。
看护完成后，万雁把使用过的医疗垃圾装进一次性医疗垃圾包装袋。之后，在手机应用上填写看护日记，上传看护后的相片，并对看护处事情况作出自评。
带着打包好的医疗毁掉物回到病院，万雁将毁掉物投放到指定处理所在，并拍照上传。至此，这一订单才算完成。
统一时辰，王华也收到了处事完成的教唆，当场在手机上给出评价。随后，订单的无缺数据将自动传输到湖南省互联网医疗处事监管平台。
国度卫生健康委出台的《“互联网+看护处事”试点责任决策》提议，“互联网+看护处事”过程中产生的数据府上应当全程留痕，可查询、可讲求，得志行业监管需求。
按照“谁审批谁负责”和属地管束原则，湖南试点扩充“互联网+看护处事”过程中，要求各市州主宰部门强化处事全进程监管，并调解搭建了全省互联网医疗处事监管平台。
“不管是第三方平台已经医疗机构自建平台，王人必须与省互联网医疗处事监管平台对接，确保机构禀赋、执业东说念主员禀赋、处事模式、处事进程、处事评价、医疗毁掉物处理等数据得到全方向监管。”陈鸿君说。
前不久，在一次例行观测中，湖南省卫生健康委发现部分医疗机构的医疗毁掉物处置图片上传不足时，便通过监管平台对第三方平台和相干医疗机构进行警示提醒。收到音书后，相干单元实时排查，找到了出现问题的工夫原因，并获胜管束。
由于平台的脱手结构不同，湖南省加速推动各医疗机构平台与监管平台间的数据互联互通。“全省参与提供‘互联网+看护处事’的医疗机构中，多量三甲病院已扫余数据实时接通监管平台。”湖南省互联网医疗处事监管平台工夫负责东说念主罗蓉说，当今正对其余医疗机构所采选的不同平台实施数据端口雠校。
不仅处事过程全记载，对患者相比敏锐的收费问题，湖南也在探索实施处事价钱备案制进行监管。
陈鸿君先容，湖南推动医保部门完善上门医疗处事收费政策，新增“上门处事费”医疗处事价钱模式。上门处事价钱以医疗机构相干处事模式收费圭臬为依据，顺应加多上门处事费后核算驯服。价钱一朝驯服，雷同纳入监管平台备案，退避乱收费、滥收费。
“我母亲此次胆管引流管爱戴的上门处事费为300元。如若是导尿管、胃管看护，一次上门处事费为150元。另外便是据实收取的耗材费和看护东说念主员的交通费。统共用度均在平台明码标价，一目了然。”王华说。
“接下来，对工夫范例、耗材使用、欢欣度测评、医疗毁掉物处理、不良事件上报等数据，咱们将进一步加强分析，有针对性地加以转换，确保医疗安全和护患双方正当职权，更好得志群众相反化、多档次的卫生处事需求。”陈鸿君示意。